براساس تحقیقات منتشر شده در امروز در بزرگسالان جوانتر از 50 سال ، بیش از دو برابر خطر سکته مغزی از میگرن یا سایر عوامل خطر سکته مغزی غیر سنتی به جای خطرات سنتی مانند فشار خون بالا ، براساس تحقیقات امروز در سکته، مجله علمی همسالان انجمن سکته مغزی آمریکا ، بخشی از انجمن قلب آمریکا.

تحقیقات قبلی نشان می دهد میزان سکته مغزی ایسکمیک (ناشی از لخته) در بزرگسالان 18-49 ساله با افزایش مربوط به سکته های کریپتوژنیک (سکته مغزی علت ناشناخته) در بزرگسالان بدون عوامل خطر سنتی ، از جمله فشار خون بالا ، سیگار کشیدن ، چاقی ، کلسترول بالا و دیابت نوع 2 افزایش می یابد.

حداکثر نیمی از کل سکته های ایسکمیک در بزرگسالان جوان از دلایل ناشناخته ای برخوردار است و در زنان شایع تر است. برای پیشگیری مؤثر ، ارزیابی دقیق و روتین از عوامل خطر سنتی و غیر سنتی در افراد جوان بسیار مهم است. ما همچنین باید بعد از سکته مغزی برای جلوگیری از سکته های آینده ، افراد را با دقت غربال کنیم. “

Jukka Putaala ، دکتر ، دکتری ، کارشناسی ارشد ، نویسنده مطالعه سرب ، رئیس واحد سکته مغزی در Neurocenter ، بیمارستان دانشگاه هلسینکی در هلسینکی ، فنلاند

محققان داده ها را برای بیش از 1000 بزرگسال 18 تا 49 ساله در اروپا با سن متوسط ​​41 سال تجزیه و تحلیل کردند. نیمی از شرکت کنندگان سکته مغزی ایسکمیک رمزنگاری را تجربه کرده بودند ، در حالی که نیمی از سکته مغزی سابقه نداشتند. در این مطالعه به بررسی ارتباط 12 عامل خطر سنتی ، 10 عامل خطر غیر سنتی و پنج عامل خطر خاص برای زنان (مانند دیابت حاملگی یا عوارض بارداری) رسید. محققان همچنین شرکت کنندگان را با نقص قلب به نام ثبت اختراع Foramen Ovale (PFO) ، سوراخی بین اتاق های فوقانی قلب بررسی کردند. PFO معمولاً بی ضرر است اما شناخته شده است که شانس سکته مغزی را افزایش می دهد. این مطالعه با هدف تعیین اینکه کدام عوامل خطر بیشترین کمک را در سکته های غیر قابل توضیح دارند.

تجزیه و تحلیل یافت:

• عوامل خطر سنتی بیشتر با سکته مغزی در مردان و زنان بدون PFO همراه بود.
• در مقابل ، عوامل خطر غیر سنتی ، مانند لخته شدن خون در رگها ، میگرن با هاله ، بیماری مزمن کلیه ، بیماری مزمن کبد یا سرطان ، به شدت با سکته مغزی در بین شرکت کنندگان در مطالعه با PFO همراه بود.
• در افراد بدون PFO ، هر فاکتور خطر سنتی اضافی خطر سکته مغزی را 41 ٪ افزایش داد ، در حالی که هر فاکتور خطر غیر سنتی خطر سکته مغزی را 70 ٪ افزایش داد.
• عوامل خطر مربوط به زنان همچنین خطر سکته مغزی را 70 ٪ مستقل از عوامل خطر سنتی و غیر سنتی افزایش داده است.
• در بین شرکت کنندگان با PFO ، هر عامل خطر سنتی خطر سکته مغزی را 18 ٪ افزایش داد. با این حال ، پس از در نظر گرفتن عوامل جمعیتی فردی ، مانند سن ، جنس و سطح تحصیلات ، عوامل خطر غیر سنتی بیش از دو برابر شانس داشتن سکته مغزی ایسکمیک را دو برابر کرد.

محققان همچنین خطر قابل انتساب جمعیت مورد مطالعه را مورد بررسی قرار دادند (تعیین چگونگی تأثیر بیماری در صورت از بین بردن یک عامل خطر خاص). برای محاسبه ریسک قابل توزیع جمعیت ، محققان هر عامل خطر و سهم آنها در افزایش خطر را به طور جداگانه تجزیه و تحلیل کردند و دریافتند:

• برای سکته هایی که بدون PFO رخ می دهد ، عوامل خطر سنتی حدود 65 ٪ موارد را به خود اختصاص داده اند ، عوامل خطر غیر سنتی 27 ٪ و عوامل خطر خاص برای زنان را تشکیل می دهند که تقریباً 19 ٪ از موارد را تشکیل می دهند.
• در مقابل ، برای سکته های مرتبط با PFO ، عوامل خطر سنتی حدود 34 ٪ کمک کرده است ، عوامل خطر غیر سنتی 49 ٪ و عوامل خطر خاص زن حدود 22 ٪ را نشان می دهد.
• نکته قابل توجه ، میگرن با هاله عامل خطر غیر سنتی پیشرو در ارتباط با سکته مغزی با منشأ ناشناخته بود ، با یک خطر قابل توزیع در حدود 46 ٪ برای سکته مغزی در بین افراد مبتلا به PFO و حدود 23 ٪ برای افراد بدون PFO ، نشان دهنده خطر بالاتر برای افراد مبتلا به PFO است.

پوتالا گفت: “ما از نقش عوامل خطر غیر سنتی ، به ویژه سردردهای میگرنی ، که به نظر می رسد یکی از عوامل اصلی خطر در ایجاد سکته مغزی در بزرگسالان جوان است ، شگفت زده شدیم.” “نتایج ما باید از جامعه حرفه ای بهداشت مطلع شود تا رویکردی متناسب تر برای ارزیابی و مدیریت فاکتورهای خطر ایجاد کند. ما باید از زنان جوان بخواهیم که آیا آنها سابقه سردرد میگرن و سایر عوامل خطر غیر سنتی دارند.”

رئیس انجمن قلب آمریکا از قلب و عروق بالینی (CLCD)/سکته مغزی کمیته علوم بهداشت زنان ، تریسی E. مادسن ، دکتر ، دکتری ، فاها ، گفت: “این مطالعه مفید است زیرا نویسندگان داده های گروه سکس و سنی را ارائه می دهند. ما می دانیم که خطر سکته مغزی بر اساس جنس و سن تغییر می کند. به عنوان مثال ، داده های اخیر نشان می دهد که زنان جوان در معرض خطر بیشتری قرار دارند. این امر بر زنان و کسانی که معمولاً دیده نمی شوند ، مانند میگرن با هاله و عوارض بارداری به عنوان نقش مهمی در خطر سکته مغزی در زنان جوانتر تأثیر می گذارد ، می تواند رویکرد ما را در مورد غربالگری این خطرات و آموزش بیماران ما در طول زندگی تغییر دهد. ” مادسن ، که درگیر این مطالعه نبود ، همچنین استادیار ، نایب رئیس تحقیقات پزشکی اورژانس و مدیر مرکز مرکز در دانشکده پزشکی رابرت لارنر ، دانشکده پزشکی MD در دانشگاه ورمونت در برلینگتون ، ورمونت است.

محدودیت های این مطالعه شامل یک مطالعه مشاهده ای است ، به این معنی که این یک بررسی و تجزیه و تحلیل داده های بهداشتی موجود در بیماران ثبت نام شده در یک کارآزمایی یا پایگاه داده دیگر است. بنابراین ، یافته های این مطالعه نمی تواند علت و معلول را اثبات کند. این مطالعه همچنین به عوامل خطر گزارش شده توسط بیمار متکی است ، که ممکن است بر دقت تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، 95 ٪ از شرکت کنندگان به خود گزارش داده اند که بزرگسالان سفید پوست تبار اروپایی هستند ، که کاربرد یافته ها را برای سایر جمعیت ها محدود می کند.

جزئیات مطالعه ، زمینه و طراحی:

• این مطالعه شامل 523 بزرگسال 18-49 ساله (متوسط ​​سنی 41 سال ؛ 47.3 ٪ زن ؛ 37.5 ٪ با PFO) که دچار سکته مغزی ایسکمیک رمزنگاری شده و 523 همسالان از سن مشابه و بدون سابقه سکته مغزی شده بودند.
• هدف از این بررسی ، ارزیابی عوامل خطر سنتی و غیر سنتی مرتبط با افزایش خطر سکته مغزی ایسکمیک کریپتوژنیک بود.
• شرکت کنندگان در جستجوی توضیحات مربوط به سکته مغزی رمزنگاری در جوانان ثبت نام کردند: آشکار کردن محرک ها ، علل و نتیجه (Secreto) در 19 مرکز در 13 کشور اروپایی (استونی ، فنلاند ، آلمان ، یونان ، ایتالیا ، لیتوانیا ، نروژ ، پرتقال ، اسپانیا ، اسپانیا ، سوئدن ، سوئدن ، تورکی ، Turkey و Thourkey 2013)